【政府労災】どんなときに支給されるのか？
こんにちは。
改正個人情報保護法が施行されたようです。
膨大な個人情報を集めたビッグデータの利活用のルールを定めた改正個人情報保護法が３０日、全面施行された。改正法は、個人情報の定義を明確化した上で、個人が特定できないよう加工すれば、本人の同意なしにデータを取引することを認めた。購買履歴などの情報の取引が進み、新たな産業やサービスの創出につながると期待されている。
一方、個人情報の保護も強化。これまで対象外だった５０００人以下の個人情報を扱う小規模事業者にも同法の規制を適用する。
詳細な解釈や運用ルールの周知は十分とはいえない。専門家は「過剰反応の流れが助長される可能性がある」と懸念する。
どういう風に改正されたのか、具体的にどういった活用をしていいのか、まったくもって不明なので今後の取り扱いが難しいですよね。
良い方向で変われば何の問題もありませんが、改悪なんではないかと思ってしまいます。
僕ら保険屋は関連性がありそうな事柄なので、今後の動向や中身について注目する必要がありますね。
さて、労災について具体的にどのような場合でおりるのか調べてみました。
■労災が支給される種類
●治療費
●休業している間の給与
●大きなケガへの給付
●介護費用
●後遺症への給付
●遺族への給付
●葬儀の費用
●子供の学費
実は色々とあるのがわかります。
■治療にかかったお金 療養（補償）給付
診察代や薬代、入院にかかった費用、などを国に負担してもらうことができます。
国保や健保と違い、自己負担分はなく、全額をまかなってもらえます。
治療は「労災指定病院」で受けるのが原則です。
指定病院であれば、病院があなたに代わって国に治療費を請求してくれるので、あなたが一時的に費用を立て替える必要がなくなる、というメリットもあります。
とはいえ近くに指定病院がないなどの場合は、通常の病院で治療を受けることもできます。 その場合、まず利用者が費用を立て替えてから、かかった費用を後で国に請求する形になります。
■休業している間の給与分 休業（補償）給付
労働災害が原因で休業をしなければいけなくなったときの休業補償分を、
国が保険から支給してくれます。
（ただし４日目以降の分の補償となっており、初めの３日分は支給されません。）
ただし、賃金の全額を受け取れるかといえば、残念ながらそうではなく、 ８割しか支給されません。 「休業(補償)給付」というものから６割、「休業特別支給金」というものから２割で、合計８割です。
さらに、８割といっても、あなたが会社からもらっている賃金の全てを合計した８割、というわけではなく、 ボーナスなどの特別給与を除いて計算した額の８割ですから、さらに少なくなってしまいます。
■大きなケガ・病気への給付 傷病(補償)年金、傷病特別年金
ケガや病気が１年６ヶ月たってもまだ治らず、しかもその症状が相当に重い場合、
「傷病(補償)年金」や「傷病特別年金」という給付を受けられます。 相当に重いとは、等級でいうところの１〜３級にあたる場合です。
間違えやすいのですが、これら２つの年金は、後遺症への給付ではありません。 後遺症とは治療が終わった後に残る症状のことですが、この２つの年金を受け取れるのは、１年６ヶ月たってもまだ治療が終わっていない場合、 つまり治療によってまだ症状が目立って改善する余地が残っている場合です。
もはや治療によって大きな改善が見込めなくなったときは「治癒」したとみなされ、 この年金は打ち切られます。そのとき後遺症が残っていれば・・・（１〜３級のケガや病気ですから残っている可能性が高いと思うのですが）・・・後述する「障害(補償)給付」に切り替わります。
なお、「傷病(補償)年金」と、先述した「休業(補償)給付」は、同時にもらうことができません。 「傷病(補償)年金」を受け取れる場合は、「休業(補償)給付」が打ち切られます。とはいえ、より補償が手厚くなるのですから、心配することはありません。
■介護費用 介護(補償)給付
介護が必要なケガや病気をしている人、後遺症を患っている人、
に支給されるのが、介護(補償)給付です。
とはいえ介護が必要な人すべてが受け取れるわけではなく、
厳しい条件があります。↓
●１級のケガや病気・後遺症、を患っていること
●または、２級のケガや病気・後遺症、のうち精神系統の機能もしくは精神を患っていること、胸腹部臓器の機能について患っていること
↑まずこのどちらかを充たしたうえで、さらに
●現に介護を受けていること
●病院や診療所に入院していないこと
●老人保健施設や特別養護老人ホームなどを利用していないこと
（つまり民間サービスや家族による介護を受けていること）
を充たす必要があります。↑
特養老人ホームなどを利用しているケースでは、利用者はすでに国から充分な支援を受けているとみなされるようで、 支給対象から外れます。
■後遺症への給付 障害(補償)給付・障害特別支給金
労働災害によって後遺症が残った場合に支給されるのが、障害(補償)給付や障害特別支給金です。 後遺症の等級によって、金額や支給の形態が変わります。
■遺族への給付 遺族(補償)給付、遺族特別支給金
労働災害が原因で亡くなった場合に遺族に支給されるのが、
「遺族(補償)年金」や「遺族特別年金」、そして「遺族特別支給金」です。
ただし、遺族であれば無条件に受けられるというわけでもなく、色々と条件があります。
この条件はかなり複雑になっています。別記事にてまとめられればと思います。
■葬儀代 葬祭料・葬祭給付
労働災害によって亡くなった場合、葬儀代が支給されます。
労働者が生前にもらっていた平均賃金の３０日分＋３１万５０００円か、
または平均賃金の６０日分、
のいずれか多いほうが支給されます。
実際に葬儀にかかる（かかった）費用は無関係で、生前にもらっていた賃金の額を元にして金額が決まります。
したがって葬儀を終えてから領収書などをそろえて請求する必要はなく、
葬儀を行う前に請求することもできます。
■子供の学費 労災就学援護費 労災就労保育援護費
労災で亡くなったか、または重い障害を負った場合に、子供の学費を援助してもらえる制度があります。 「労災就学援護費」や「労災就労保育援護費」というものです。
子供がいれば必ずもらえるわけではなく、学費の支払いが困難であると認められた場合だけですが、子供一人につき、毎月１２,０００〜３９,０００円の範囲で支給されます。
■まとめ
いずれも認定までの書類が複雑で合ったり、補償として考えた場合、充分ではないことがわかります。
個人で別に（生命保険や傷害保険を）準備をする必要がありますし、企業なら別に上乗せ労災に加入する必要があります。
労災事故で労災認定を受けたい場合は、会社に相談するとともに専門家にも相談した方が話が早いです。
専門家は主に労務を得意とする弁護士や社労士が良いでしょう。
できる対策はやっておきましょう。
渡部
世界最高峰の山といえば！
皆様こんにちは。
５月に入ってから「初夏ですか？」ってぐらい暑い日が続いてますが、体調崩されたりしてませんか？
この時期は夕方になると急に気温が下がり、昼間と夜中の気温差が激しいのでお出かけの際は服装が難しいですよね。
昼間は紫外線も強いので紫外線対策も欠かせませんね！
本日「５月２９日」は「エベレスト登頂記念日」です。
現地のチベット名はチョモランマで知られるエベレストは世界で最も標高の高い山であり、最もよく知られた山の一つでもありますね。
１９５３（昭和２８）年５月２９日、ニュージーランドのエドモンド・ヒラリーとシェルパ族のテンジン・ノルゲイが世界で初めて世界最高峰のエベレストの登頂に成功したことにより、この記念日が作られました。
英名のエベレストはヒマラヤ山脈を測量した時にインド測量局長官であったイギリス人のジョージ・エベレストにちなんで名づけられました。
エベレストの標高については諸説ありますが、１９５４年にインド測量局が周辺１２ヶ所で測定して、その結果を平均して得られた８８４８ｍが一般に認められているようです。
しかし、地殻変動や地球温暖化による影響などもあり、標高は年々変動しており、毎年高くなっていると考えられています。
その高さゆえ、エベレストの頂上に到着することは非常に困難で、２０世紀前半に多くの人がエベレスト登頂に挑戦してきました。
■エベレスト登頂の歴史
英国山岳会が１９２１年に第一次遠征隊を派遣。これがエベレスト登山史の幕開けとなりました。
ジョージ・マロリーも第一次遠征隊に参加した者の一人で、翌１９２２年の登頂目的で編成された第二次遠征隊で登頂チームのメンバーになりました。
５月２０日のアタックで８２２５ｍまで到達し、人類史上初めて８０００ｍを超えました。
しかし、この時は雪崩による死亡事故もあり、登頂は断念となりました。
１９２４年６月８日、イギリス第三次遠征で第二次アタック隊としてマロリーとアーヴィンがチベット側から頂上に向かった。
途中、第２ステップと呼ばれる切り立った岩壁の難所を登るところまでは目撃されていたが、その後行方不明となりました。
第三次アタック隊がマロリーの登頂に懐疑的な立場を取ったため、マロリーらが登頂を果たしたかどうかはエベレスト登山史上最大の謎となっています。
１９５１年イギリスの登山チームがネパール側より登山しました。
難所アイスフォールを突破し、現在のノーマルルートの南東稜ルートを発見しました。
そして、１９５３年５月２９日、イギリス登山隊のエドモンド・ヒラリーとテンジン・ノルゲイが登頂に成功しました。
現時点ではこれが歴史上初のエベレスト登頂成功とされています。
１９９９年５月１日、捜索隊によって標高８２３０ｍ付近でジョージ・マロリーの遺体が発見されました。
マロリーはコダック社のカメラを持参していました。このカメラが発見されたならばエベレスト登山史最大の謎が解けることになるが、未だ発見されていません。
しかし、登頂に成功した暁に置いてくるつもりでいた彼の妻の写真が遺留物に無かったことから、マロリーは登頂に成功して写真を山頂に置いてきたのではないかという説を唱える人も多くいます。
エベレストの山頂をエドモンド・ヒラリーとテンジン・ノルゲイが制覇した約３０年も前に、ジョージ・マロリーは山頂近くでその姿を確認されたまま行方不明となりました。当時、マロリーはツイード・ジャケットにゲートルを巻いた程度の軽装で、現在であれば富士山にも登れないような格好をしていたといわれており、そのような軽装備で約８２００ｍまで登った事自体が賞賛に値すると言われています。
マロリーが再度エベレストに挑戦しようとした前年の１９２３年にニューヨーク・タイムズ紙のインタビューで「なぜエベレストに登るのか？」という質問に対して、彼は「Because it is there（そこにそれがあるから）」と答えました。「it（それ）」とはエベレストを指すものであり、日本語では「そこに山があるから」と訳され、登山家の信念を表す言葉として有名ですが．．．実はこれは意訳で、正確には「そこに、それ（人類未踏の最高峰）があるからだ」と言ったそうです。
マロリーは死にゆくその瞬間まで絶対に登頂を諦めなかっただろうと言われており、意訳はどうあれ、登山家の信念を表す言葉には変わりありませんね。
大谷
【医療保険】病院で最近こんな患者さんが多いそうです。
こんにちは。
だいぶ暑くなってきましたね。
３０℃を超えて「夏日」「真夏日」を記録した地域も多かったようです。
この時期になると熱中症対策などの話題が多くなってきますが、こまめな水分補給など気を付けていきたいものです。
先日、医療機関関係の方からのお話で、入院の延長をお願いされるケースが多々あると伺いました。
面白そうな感じなので少し書いていきたいと思います。
■入院の延長を希望する人がいる
病院の入院をお願いして、医療保険の適用にしてもらいたいという魂胆ですね。
最近の医療保険では日帰り入院からお支払できる保険が主流ですが、昔に契約した保険ですと日帰り入院ではなく、３日入院しないとでないだとか、５日入院しないとでないとかの免責期間があるタイプのものがあります。
まさにこの免責期間のある保険に加入されている方が、こういった入院の延長を望むケースが多いようです。
本人からしたら、あと一日入院するかどうかで保険金がおりるかどうかなので、それはそうですよね。
なるべく持ち出しは少ない方がいいと考えるものですから、こういった方がいてもおかしくはないです。
当然、ゴネる方とかもいるでしょうが、問題外ですね。無理なら無理で即諦めましょう。
■病院側は早く退院させたい
基本、病院側は重患者の受け入れ態勢も整えておかなくてはならないので、治ったら即退院させる方針をとっているはずです。
国の方針がなるべく入院日数は短くするべきと言う方針なので、まっとうな病院はこの方針に従っているはずです。
この方針は０６年に導入されたようです。
医療技術が進む昨今、昔に比べ入院一回当たりの日数も短くなっています。
これから先にかけてどんどん入院期間の短縮化が進んで行くことでしょう。
■昔と今との医療保険の違い
生命保険分野の医療保険は、近年、日帰り入院の対応の物が主流です。
つまりずっと見直しをしてこなかった方が冒頭の入院の延長を希望する人になっているのではないかと容易に想像ができました。
保険商品も常に改定が行われていて、時代に則した商品が、販売されることが多いです。
不必要なものを掛けているのは意味のないものですが、その時のトレンドに乗ることは非常に有効な事ではないでしょうか。
「先進医療特約」というものがありますが、これも絶対につけるべき特約です。
■先進医療とは？
厚生労働省が認めた高度な医療技術です。
特定の大学病院などで研究・開発された難病などの新しい治療や手術などは、ある程度実績を積んで確立されると、厚生労働省に「先進医療」として認められます。
先進医療は、公的医療保険の対象にするかを評価する段階にある治療・手術などです。
評価の結果、公的医療保険の対象に移ったり、評価の対象から外れたり先進医療の内容は時とともに変化します。
2017年4月1日現在、先進医療は103種類となっています。
この先進医療に対して支払われるのが「先進医療特約」です。
自分が生きるか死ぬかの狭間の時に、お金の心配をして選択が狭くなるのは、自分だったら嫌だと思っています。
病院側もビジネスですから支払いができない人には受けさせてくれませんよね。世知辛い世の中だな…
■まとめ
総評と言うか素直に感じたのは、昔の契約のままにしていた人が揉めるケースが多いようなので、あくまで自己責任なんだと思います。
何の商品でも時代のニーズに合致するものが多いので、その時々で今の自分に必要なのかどうかを判断するべきで、もちろん必要でなければ加入しなければいいだけの話ですね。
医療保険加入しているけど中身を知らないって人は本当に要注意だと思います。
いざ我が身にふりかかってきた時に対応できるように、定期的に見直す必要があります。
とはいえ、保険の営業を嫌がる人が多いのも事実です。
それは、一部の会社？の営業の人たちや手法が、悪い噂を広めてるんだと思いますが。
まとめなのにまとまらないので簡潔に言うと、
医療保険を見直しましょう！（営業です。笑）
渡部
